Monialainen kirjaaminen yhteisen tiedonmuodostuksen välineenä – sairaanhoitajien näkökulma

Monialaisella yhteistyöllä on sosiaali- ja terveydenhuollossa pitkät perinteet, ja se on keskeistä sekä hoidon jatkuvuuden että potilaan hoidon kokonaisuuden kannalta. Lainsäädäntö ja hoitosuositukset edellyttävät monialaista yhteistyötä, kun potilaan tai asiakkaan tilanne sitä vaatii. Monialaisen yhteistyön tavoitteena on yhteinen tiedonmuodostus ja sen tuottaminen monialaisena kirjaamisena tietojärjestelmään. Yhteistyö vaatii onnistuakseen koulutusta ja perehdytystä, mutta myös haasteita on löydetty. Haasteet voivat heijastua myös monialaiseen kirjaamiseen.

Tutkimuksen tarkoituksena oli analysoida tekijöitä, jotka ovat yhteydessä sairaanhoitajien kokemaan monialaisen kirjaamisen tukeen eri hoitoprosessin vaiheissa. Käytännöllinen otos toteutettiin keväällä 2023 sähköisenä kyselynä, jonka Suomen Sairaanhoitajat ja Tehy välittivät työikäisille jäsenilleen. Sairaanhoitajilta kysyttiin arviota tietojärjestelmän tarjoamasta tuesta monialaiselle kirjaamiselle, työyksikkö, tietojärjestelmää ja sen käytön osaamista. Aineiston (n=2 950) analysoinnissa käytettiin kuvailevia menetelmiä.

Vastaajista alle puolet arvioi, ettei tietojärjestelmä tue monialaista kirjaamista. Tietojärjestelmän tarjoamaan tukeen monialaiseen hoidon suunnittelussa ja monialaisen hoidon toteutuksen kirjaamisessa suhtauduttiin kriittisesti. Vastaukset vaihtelivat eniten työyksiköiden ja tietojärjestelmien välillä.

Monialaista kirjaamista tukevia tekijöitä ei tullut tutkimuksessa esiin. Monialaisen kirjaamisen tutkimusta tarvitaan jatkossa selvittämään, miten monialaisessa yhteistyössä muodostunutta tietoa saadaan dokumentoitua sujuvammin.